Pautas para reducir el número de prescripciones inadecuadas en pacientes con dispepsia / Guidelines to cut the number of inappropriate prescriptions in dyspepsia patients

Se considera demostrado que diferentes métodos de implementación dan como resultado un mayor o menor grado de aceptación de las pautas en atención primaria. Este estudio analiza el efecto sobre los gastos estimados en medicamentos a partir de tres métodos distintos de implementar las mismas pautas, utilizados en tres grupos diferentes de médicos generalistas. La investigación estuvo basada en: un método de implementación negociado, de nueve meses de duración (con incentivos económicos para completar el programa) (proyecto A); una sesión de un día de entrenamiento basado en la evidencia llevada adelante por colegas en pequeños grupos de trabajo (proyecto B); una reunión de aplicación conducida por un experto (proyecto C). Para cada proyecto comparamos los gastos estimados mensuales en inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los receptores de histamina (ARH2) por cada mil pacientes registrados de los médicos generalistas (MG) que participaron con los de un grupo de MG de control, antes y después de implementar las pautas. Los 58 MG involucrados en el proyecto A redujeron las prescripciones en IBP alrededor del 26% (4 564 euros vs. 6 201 euros para 222 controles, p = 0.057) y de ARH2 alrededor de 30% (954 vs. 1 365 euros; p = 0.026). Los 101 MG que participaron del proyecto B prescribieron 5 535 euros en IBP y 556 euros en bloqueantes H2, mientras que los 61 MG controles hiceron prescripciones por 5 732 y 706 euros, respectivamente (lo que significó un ahorro del 3% en IBP y 21% en ARH2; p = ns). Los 15 MG que estuvieron en el proyecto C prescribieron 2 479 euros en IBP y 1 258 euros en ARH2, lo que implica un gasto 12% superior en IBP y una reducción del 17% en ARH2 cuando se los compara con los 2 215 euros empleados en IBP y 1 524 euros en bloqueantes H2 por los 270 MG del grupo control (p = ns)...

Effects of antacid therapy in asymptomatic patients with presence of amoeba in stool report.

Amoebic infection caused by the protozoan parasite Entamoeba histolytica is a prevalent infection in the developing countries. Milder form of this infection is associated with loose stool, flatulence and borborygmi, may or may not be associated with pain in abdomen and treated symptomatically by some physicians by antacid. To find out the effects of antacid (sorbacid) therapy in patients with amoeba in stools by examining the changes in the stool report, a study was conducted among 25 patients enrolled in the study with complaints of "gas" in the abdomen with stool reports positive for amoeba. Antacid (sorbacid) in a dose of one teaspoonful (5 ml) was given three times a day for 3 days and stool examination was repeated. The report showed a significant reduction in the amoeba and mucus in stool (p<0.05) and a trend towards reduction in the presence of occult blood. Other parameters in stool reports did not change. Moreover, all the patients gave the history of passing formed stools and no complaints of "gas" in abdomen thus providing the symptomatic benefit. Antacids may have some beneficial effects in amoebiasis. More studies are required to confirm the above finding and to find out the place of antacid as an adjuvant therapy along with the standard anti-amoebic drugs.

Effects of a single low dose of ranitidine and effervescent antacids on intragastric acidity in healthy volunteers / Efectos de bajas dosis de ranitidina y antiácidos efervescentes sobre la acidez intragástrica en voluntarios sanos

Introduction/aims: We hypothesized that a combination of an effervescent antacid and ranitidine could allow immediate and long-lasting increase intragastric acidity. Our aim was to determine the effect of the combined intake of both, of a low dose ranitidine (OTC) and 5g of antacid on gastric pH. Material and methods: Twenty healthy Helicobacter pylori negative volunteers were enrolled. The study consisted in a fasting 6-hour gastric ph-metric procedure performed in two different periods: baseline (1-hour before drug) and post-drug (5-hours) after oral administration of a single dose of ranitidine (75 mg) plus 5 g of a commercial composed alkaline (sodium bicarbonate, citric acid, sodium carbonate). Results: While two subjects did not complete the pH-metry analysis due to technical reasons, 18 volunteers were finally assessed. Baseline intragastric pH (1.3±0.1) (mean±SD) rose significantly after administration of the drug (mean pH value for the whole period: 5.1±0.3; p<0.00001). The pH increased after administration of the study combination and values higher than pH 3 and pH 4 were reached immediately (median time: 27 sec, range: 0- 189 and 54 sec, range 27-3,600 sec, respectively). Gastric pH was initially maintained above 4 for 23.0±5 minutes. The mean time lapsed with pH<4 during the post-drug period was 96±17 min (32% of the total time). Conclusion: Our study confirms the fast and persistent effect produced by the administration of a combination of antacid salts plus low dose of ranitidine. We suggest that the given combination could be effeceffective, fast and safe for sporadic pyrosis or mild grastroesophageal reflux symptoms.

Introducción/objetivos: la combinación de un antiácido efervescente y ranitidina podría brindar un descenso inmediato y prolongado de la acidez intragástrica. Nuestro objetivo fue determinar el efecto de la ingesta conjunta de ambos (75 mg de ranitidina y 5 g de antiácidos) sobre el pH gástrico. Material y métodos: se incluyeron 20 voluntarios sanos, con anticuerpos anti- Helicobacter pylori negativos. Se realizó, en condiciones de ayuno, una pH-metría gástrica de 6 horas en dos períodos: basal (1 hora antes del medicamento) y post-droga (5 horas) luego de la administración oral de una dosis única de ranitidina (75 mg) + 5 g de antiácidos efervescentes (bicarbonato sódico, ácido cítrico, carbonato sódico). Resultados: dado que dos pacientes no completaron el estudio de pH por razones técnicas, se analizaron los resultados de 18 voluntarios. El pH intragástrico basal fue de 1.33±0.12 (promedio ± DS) y se elevó a 5.1±0.3 como promedio de todo el período post-droga (p<0.00001). El incremento de pH fue inmediato; así los valores de pH=3 y pH=4 fueron alcanzados en 27 seg, rango: 0-189 y 54 seg, rango 27- 3.600, respectivamente (mediana, rango). El pH se mantuvo inicialmente por encima de 4 durante 23.0±5 minutos. El tiempo con pH < 4 durante las 5 horas post-droga fue de 96± 17 minutos (32% del tiempo total). Conclusión: nuestro estudio confirma el efecto rápido y persistente determinado por la combinación de sales antiácidas y bajas dosis de ranitidina. De este modo esta asociación podría ser efectiva, rápida y segura frente a pirosis esporádica o síntomas de reflujo gastro-esofágico leve.

Interactions between sparfloxacin and antacids-dissolution and adsorption studies

Sparfloxacin is a broad-spectrum oral fluoroquinolone antimicrobial agent with a long elimination half-life, extensively used against both Gram-positive as well as Gram-negative microorganism. Concurrent administration of antacids and sparfloxacin decreases the gastrointestinal absorption of sparfloxacin and therapeutic failure may result. The present study was designed to evaluate the influence of some antacids on the availability of sparfloxacin. The release of sparfloxacin from tablets in the presence of antacids like sodium bicarbonate, calcium hydroxide, calcium carbonate, aluminum hydroxide, magnesium hydroxide, magnesium carbonate, magnesium trisilicate and magaldrate has been studied on BP 2003 dissolution test apparatus. These studies were carried out in simulated gastric and intestinal juices for three hours at 37oC. The results confirmed that the dissolution rate of tablets was markedly retarded in the presence all of antacids studied, whereas magaldrate and calcium carbonate exhibited relatively higher adsorption capacities in simulated gastric juice and magnesium trisilicate and calcium hydroxide in simulated intestinal juice

Papel do pantoprazol em baixa dose no tratamento ambulatorial da dispepsia funcional, das gastrites e da esofagite de refluxo leve / Role of low-dose pantoprazole in outpatient treatment of functional dyspepsia, gastritis, and mild gastroesophageal reflux disease

Sintomas dispépticos säo queixas comuns na prática clínica diária. Apenas uma minoria destes pacientes tem alguma alteraçäo estrutural que explique os sintomas. A maioria nlo apresenta lesöes estruturais, sendo, portanto, rotulada como portadora de dispepsia funcional ou DRGE sem esofagite. Muitos säo inadequadamente rotulados como portadores de gastrite A inibiçäo da secreçäo ácida é um elo comum na abordagem terapêutica destas afecçöes. O objetivo do presente estudo foi a avaliaçäo do papel do pantoprazol 20 mg no alívio sintomático da dispepsia funcional, das gastrites e no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico sem esofagite ou da esofagite de refluxo leve. Num estudo aberto e multicêntrico foram incluídos 5.105 pacientes ambulatoriais, divididos em quatro grupos: Grupo 1:DRGE com 641 pacientes (12,6 porcento), Grupo 2:DF com 1709 pacientes(33,5 porcento), Grupo 3:gastrites com 2.105 pacientes(41,2 porcento), Grupo 4: outros(diagnósticos mistos: DRGE e DF, DRGE e gastrites, DF e gastrites) com 650 pacientes (12,7 porcento). Todos os sintomas gastrointestinais avaliados apresentaram melhora estatísticamente significante no pós-tratamento quanto comparados ao quadro inicial. Com o término do tratamento, a ausencia dos sintomas foi observada em cerca de 80 porcento a 95 porcento dos pacientes. Reaçöes adversas foram descritas em 1 porcento dos pacientes durante o tratamento com pantoprazol, sendo as mais observadas cefaléias, constipaçlo intestinal e diarréia. O presente estudo demonstrou uma eficácia significativa näo apenas em relaçäo a remissäo dos sintomas da dispepsia do tipo úlcera, mas também de sintomas característicamente descritos como motores, como a sensaçäo de plenitude gástrica ou empachamento, saciedade precoce, retardo do esvaziamento gástrico, náuseas e vômitos com o uso diário de 20 mg de pantoprazol durante uma média de três semanas. O alívio sintomático da dispepsia funcional, das gastrites e no tratamento da doença de refluxo gastroesofágico sem esofagite ou da esofagite de refluxo leve foi significativo com excelente tolerabilidade e segurança.

Antiulcer activity and the mechanism of action of magaldrate in gastric ulceration models of rat.

The present study was undertaken to investigate the mechanism of cytoprotective effects of magaldrate in aspirin plus pylorus-ligation model and ethanol-induced gastric ulcer model in rats. Magaldrate (60 mg/kg, p.o.) produced a significant reduction in the ulcer index and significant increase in mucus content in ethanol-induced gastric ulceration in rats. In aspirin plus pylorus-ligation model magaldrate produced significant decrease in ulcer index, total acidity and protein content (PR). It did not produce any significant change in volume of gastric secretion. However, it produced significant increase in total carbohydrate (TC) level but not in ratio between TC and proteins. It also produced a significant decrease in lipid peroxidation (as expressed by thiobarbituric acid reactive substance). Our data suggests the cytoprotective action of magaldrate on gastric mucosal cells which may be due to protection of gastric mucosa from lipid peroxidation.

Comparación in vitro de antiácidos líquidos de uso comercial / In vitro comparison of commercial liquid antiacids

El objetivo del presente estudio fue comparar la capacidad de diversos antiácidos de elevar el pH de una solución de ácido clohídrico. Se diseño un modelo experimental para medir la capacidad de elevar el pH de una solución de HCl de diferentes antiácidos de uso comercial. Se registró la variación del pH de una solución de HCl a la cual se agregó cada uno de los antiácidos líquidos estudiados. Encontramos diferencias entre los 4 antiácidos a base de OHMg-OHAl. Encontramos diferencias entre las 2 presentaciones de magaldrato existentes en nuestro medio; pero estas son mínimas.

Citoprotección gastroduodenal: concepto y aplicaciones / Gastroduodenal cytoprotection: concepts and applications

La mucosa gastroduodenal posee un conjunto de mecanismos fisiológicos, encargados de su protección frente a la acción de agentes agresivos endógenos o exógenos. Las prostaglandinas participan activamente en la regulación de estos recursos, cuyo incremento constituye la base de los mecanismos de citoprotección. Mayor citoprotección de la mucosa gastroduodenal se puede alcanzar por estimulación de la síntesis de prostaglandinas o mediante su administración en forma de análogos metilados. También se han identificado otras sustancias con efecto citoprotector tales como el factor de crecimiento epidérmico; algunos antiácidos, antioxidantes, sucralfato, etc. La experiencia alcanzada con ellos en animales de experimentación se proyecta al hombre, en quien se han iniciado ensayos clínicos destinados a objetivar sus beneficios. Actualmente la citoprotección aparece como una alternativa interesante en la búsqueda reiterada de recursos dirigidos a suprimir la acción de factores agresivos, en el manejo de las lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastroduodenal

Efeito de antiácido e bloqueadores H2 sobre a zona de alta pressao esofagogástrica do cäo / Effect of antiacido and H2 blockers on high pressure zone of esophagogastric funciton in dog

Em dez cäes machos, foi estudado o efeito da administraçäo oral de antiácido (hidróxido de alumínio) e bloqueadores H2 (cimetidina e ranitidina) sobre a zona de alta pressäo esofagogástrica (amplitude de pressäo e comprimento). Näo foram observadas modificaçöes na pressäo e comprimento na zona de alta pressäo esofagogástrica após a administraçäo das três drogas

Acción in vitro de dos preparados farmacéuticos con bismuto sobre la capacidad fermentativa de las bacterias intestinales / Effect in vitro of 2 pharmaceutical preparations containing bismuth on the fermentative capacity of intestinal bacteria

Se investigó la acción in vitro de dos preparados farmacéuticos que contienen Bi, DeNol y Pepto Bismol, sobre la capacidad fermentativa de las bacterias intestinales. Para el efecto, empleando un aparato y una técnica descritos previamente, se midió la fermentación fecal (FF) de 21 muestras de heces, a las que se agregó lactosa para asegurar un nivel apreciable de fermentación. En 11 de las muestras, la FF fue medida sin y con adición de DeNol; y en las 10 muestras restantes, sin y con adición de Pepto-Bismol. En 7 de las 11 muestras con las que estudió la acción del DeNol, este preparado redujo significativamente la FF de 10.9 + ou - 4.3 (media + ou - d.s.) a 4.9 + ou - 5.0 ml de gas/24 h (p<0.02); por el contrario, en las 4 muestras restantes, incrementó la FF aunque no significativamente de 8.7 + ou - 4.8 a 16.7 + ou - 8.8 ml de gas/24 h (N.S.). Por su parte el PeptoBismol redujo muy significativamente la FF, en todas las 10 muestras con los que se investigó su acción, de 11.7 + ou - 6.1 a 3.0 + ou - 2.1 ml de gas/24 h (p<0.0001). Se discutió sobre los posibles mecanismos de la acción antifermentativa del Bi, y sobre la probable utilidad del DeNol o del PeptoBismol para controlar la fermentación intestinal exagerada y consecuente la flatulencia que aquella con frecuencia origina